Abstract

Background/Aims: The aim of this study is, therefore, to classify appendiceal serrated polyps in a large case series with respect to the recent World Health Organization classification using diagnostic criteria provided for colorectal serrated polyps.

Materials and Methods: A total of 960 appendix specimens diagnosed between 2005 and 2010 were reviewed retrospectively, and cases presenting with a polyp with serrated morphology were classified with reference to the recent World Health Organization criteria. Histologic criteria comprised architectural features of the crypts, including serration, branching, basal dilatation, inverted T- or L-shaped crypts together with cytologic features comprising a mucin pattern, dysplasia, in terms of pseudostratification and nuclear atypia, mitoses in the upper crypts, and cytoplasmic eosinophilia.

Results: A total of 71 cases (7.39%) were diagnosed as serrated polyps, including 36 (50.7%) hyperplastic polyps, 33 (46.48%) sessile serrated adenoma/polyps, and 2 (2.81%) traditional serrated adenomas. There were 32 males and 39 females with an age range of 2 to 82 years. Histology revealed that the majority of both hyperplastic polyps (63.9%) and sessile serrated adenomas/polyps (74.3%) involved the entire appendiceal circumference. Basal dilatation (94.3%), basal serration (94.3%), T-/L-shaped crypts (94.3%), and ectopic crypts (68.6%) were significantly more commonly observed in sessile serrated adenomas/polyps compared to hyperplastic polyps. Dysplasia was observed in 31.4% of sessile serrated adenomas/polyps, while hyperplastic polyps did not show dysplasia.

Conclusion: The results of the present study suggest that appendiceal serrated polyps, despite bearing many similarities with their colorectal counterparts, may have some special features due to the anatomic uniqueness of the organ itself and also the polyps arising from its mucosal lining.

Turkish

Başlık: Appendiks yerleşimli serrated lezyonlar kolondaki karşılıklarından farklı mıdır?

Anahtar kelimeler: Appendiks, serrated lezyonlar, sesil serrated adenom/polip, hiperplastik polip

Arkaplan/Amaç: Çalışmada geniş vaka serilerinde appendiksin serrated poliplerinin, Dünya Sağlık Örgütünün kolorektal serrated polipler için belirlediği tanısal kriterler eşliğinde klasifiye edilmesi amaçlanmıştır.
 

Yöntemler ve Gereçler: 2005-2010 yılları arasında tanı almış 960 appendektomi spesmeni retrospektif olarak tekrar değerlendirilmiş ve serrated morfolojide polipoid yapı bulunduran olgular Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre klasifiye edilmiştir. Histolojik değerlendirmede serration, branching, bazal dilatasyon, inverted T veya L şekilli kriptler gibi yapısal kript değişiklikleri, müsin paterni, displazi ve sitoplazmik eozinofili gibi sitolojik özelliklerle birlikte değerlendirilmiştir.
 

Bulgular: Tüm materyaller içinde 71 vakada (%7.39) serrated polip saptanmış, bunların 36’sı (%50.7) hiperplastik polip, 33’ü (%46.48) sessil serrated adenom/polip ve 2’si (%2.81) tradational serrated adenom olarak belirlenmiştir. 2-82 yaşları arasında 32 erkek, 39 kadın çalışmaya dahil edilmiştir. Histolojik değerlendirmede hiperplastik polip (%63.9), sessil serrated adenom/polip (%74.3) olmak üzere her iki gurubun da, appendiks mukozasında çepeçevre yerleştiği saptanmıştır. Bazal dilatasyon (%94.3), bazal serration (%94.3), T/L şekilli kriptler (%94.3) ve ektopik kriptler (%68.6) sessil serrated adenom/polip gurubunda belirgin olarak fazla saptanmıştır. Hiperplastik poliplerde displazi görülmezken, diğer gurupta %31.4 oranında displazi izlenmiştir.

Sonuç: Appendiks yerleşimli serrated polipler kolorektal karşılıklarına pek çok açıdan benzerlik göstermekle birlikte, organın anatomik özellikleri nedeniyle appendiks mukozasından gelişen poliplerin kendine has farklı bazı özelliklere sahip olabileceği sonucuna varılmıştır.